扁桃腺手術新利器—微創電漿刀(本文同步刊登於聖馬爾定醫院社區健康期刊)

林先生是一名36歲男性，近兩年來反覆感染化膿性扁桃腺炎，每次發病時都因發燒、喉嚨痛加上吞嚥困難而無法進食，必須接受抗生素治療。甚至曾經有一次他因為工作忙碌，發作多日才來就醫，就醫的當下已有扁桃腺周圍膿瘍的表現，除了必須住院之外，更需用粗針將扁桃腺周圍的膿瘍抽吸出來，當時耳鼻喉科醫師從扁桃腺周圍抽出了10毫升的膿，雖然抽完之後腫的感覺改善很多，但是抽吸當下的疼痛真是讓林先生餘悸猶存。

    於是這次林先生問醫師：「有沒有甚麼方法能讓我的扁桃腺一勞永逸、不再發炎了呢?」醫師建議林先生接受扁桃腺體切除手術—將軟腭處的扁桃腺用手術摘除後，未來便不會再有扁桃腺發炎的問題。由於林先生的扁桃腺反覆發炎，屬於臨床上定義的慢性扁桃腺炎，此種病患的扁桃腺與周圍組織常見沾黏現象，並且血流比一般人更為豐富，通常手術後口腔內的傷口疼痛感會更明顯，進食也比較困難，所以醫師建議林先生使用PEAK Plasma Knife「微創電漿刀」，以期降低術後的疼痛程度。林先生手術當天，在麻醉退了之後即可進食冷流質飲食(如豆漿、牛奶、冰淇淋)，隔天進步至布丁、豆花及放涼的粥，術後恢復良好。

    根據AAO-HNS Guideline臨床指引的定義，扁桃腺發炎一年若發作七次以上，或兩年內每年各五次以上，三年內每年各三次以上，是扁桃腺切除手術的適應症。在臨床上，一年內發作數次以上的扁桃腺發炎，或曾經發生過併發症(如前文所述的「扁桃腺周圍膿瘍」)的患者，接受扁桃腺切除手術都能有效改善未來再度感染的機會。扁桃腺切除手術是在全身麻醉下進行，住院約三到四天。

    過去此種手術會使用傳統電燒、器械及棉球進行組織的剝離和止血，因傳統電燒的溫度高達攝氏250-350度，對喉嚨組織的傷害較大，術後的疼痛感較劇烈，而且需要比較久的復原時間。而前文中醫師為林先生執行手術時所使用的「微創電漿刀」，其原理是使扁桃腺周圍的組織”帶電”，透過震盪作用將周圍的組織斷開，因此可以在低溫下精確的切割軟組織(約攝氏40-50度，大約就像泡溫泉的水溫)，避免軟腭組織受到不必要的熱傷害。此外，微創電漿刀具有同步吸血、止血的功能，能提供醫師清晰的手術視野，並縮短手術時間，進而減輕術後的疼痛感。病患在術後傷口能較快癒合，並且較快回復正常的飲食。

    除了前文中所提到的反覆性扁桃腺炎之外，還有以下幾項問題須考慮接受扁桃腺手術：一、因扁桃腺肥大造成的睡眠呼吸障礙，二、經醫師檢查後懷疑有扁桃腺腫瘤。這幾類病人也適用微創電漿刀將扁桃腺摘除。另外因阻塞型睡眠呼吸中止(打鼾)就醫的患者，若醫師建議您接受「懸壅垂腭咽成形術」，也可考慮使用微創電漿刀以減輕術後的疼痛。