眼皮上的黃色斑塊(黃色瘤)--與高血脂

診間來了一組母女三人，帶來他們的健檢報告，希望作進一步的諮詢。當我一看到媽媽的臉，還沒有看報告，心裡想：「待會要好好衛教並治療她的高血脂問題!」

翻開報告，就如預期中的，總膽固醇、低密度感膽固醇超標、內臟脂肪過高並且腹部超音波顯示中度脂肪肝。這位媽媽的臉上究竟是甚麼線索，透漏了高血脂的秘密呢?答案是: 她眼皮內側的黃色瘤(Xanthoma)。

 甚麼是黃色瘤

「黃色瘤」是一種外觀黃色，表現在皮膚上的良性腫瘤，來自於大量油脂累積在皮膚的巨噬細胞而形成的。黃色瘤的好發部位有:手肘和膝蓋關節、腳後跟的阿基里斯腱、眼皮。容易發生在體內血脂過高的患者，甚至有家族性高膽固醇血症的人也有可能發生。此外，黃色瘤也可能是糖尿病、肝臟疾病、胰臟發炎、甲狀腺異常等疾病的線索。所以當醫師觀察到患者身上有黃色瘤，通常會建議進一步抽血檢查。

 

黃色瘤的治療

1. 積極控制高血脂。飲食控制、運動、必要時使用藥物治療。

2. 必要時可考慮至皮膚科就醫，以手術或雷射方式切除。但如果是血脂控制不好的人，手術後復發機率較高。

高血脂控制

好好控制高血脂是一個重要的課題，除了本文中提到的黃色素瘤能因此改善之外，更重要的是跟血脂和動脈硬化、心臟疾病、腦中風等重大問題息息相關。臨床上對於高血脂的患者，醫師會依照患者身體狀況(註)配合抽血報告的嚴重程度，評估何時需要用藥。而不管是否有用藥，都會衛教患者開始進行「生活型態調整 (life style modification)」，並且每三至六個月抽血追蹤。

 註:

1.  有心血管疾病或糖尿病的患者，若總膽固醇>160Dmg/dL，低密度膽固醇>100mg/dL，開始藥物治療，合併生活型態調整

2.  若當下沒有心血管疾病或糖尿病，要評估患者的危險因子，如果有愈多危險因子就需要更積極的控制。危險因子包括高血壓、吸菸、高密度膽固醇過低(HDL<40mg/dL)、冠心症家族史、男性超過45歲、女性停經後超過55歲。

生活型態調整

不管是否開始使用藥物治療，生活型態調整都一樣至關重要！要注意飲食、規律運動、戒菸、並多留意體重和減少壓力。

飲食方面：減少內臟、紅肉類及飽和脂肪的攝取，精緻加工或速食也要盡量避免；可以增加攝取白肉類以及富含Omega3的油脂(橄欖油、魚油)，並且多吃新鮮的青菜水果，蔬果內的水溶性纖維也有助於調節血脂。

運動：先選擇自己喜歡、好執行的運動，養成規律的運動習慣。

持續回診追蹤：在進行生活型態調整之後的三個月，可以到診所進行抽血追蹤，醫師會評估接下來是否需要藥物介入治療。

如果發現身上或臉上黃色瘤，或健檢報告有血脂肪異常，都要找專業醫師評估治療。另外，因高血脂常見家族遺傳（familial hypercholesterolemia)，所以也要多關心家人，可以建議他們一起來做檢查喔。